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越婢汤的加减方

2018-05-12 09:45

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  《备急令媛要方》

  【来历】《备急令媛要方》卷七。

  【别号】越婢汤、越婢加术附汤

  【构成】麻黄12克 石膏25克 白术12克 附子5克 生姜9克 甘草6克 大枣15枚

  【用法】上七味,哎咀。用水1.4升,先煮麻黄再沸,掠去沫,再入余药,煮取600毫升,分三次服,覆取汗。

  【主治】风湿毒邪侵袭,津液耗伤,筋脉挛痹,脚膝痿弱,行立未便。

  【附注】越婢汤(《外台》卷十六)。越婢加术附汤(《张氏医通》卷十六)。《外台》引本方无白术。《圣惠》将本方捣罗为粗末,每服四钱,以水一中盏,入生姜半分,煎至六分,去滓温服,不拘时候。

  ]【方药歌诀】b]重用麻黄越婢汤,生姜大枣和甘草,石膏半斤不成少,风水夹热早用好。

  【学用导读】越婢汤主治太阳风水夹热证,有的病变证机以热为主,而有的病变证机以热夹寒为主,临证用方必需因病变证机而调整麻黄石膏用量比例关系。

  【医案助读】血管神经性头痛

  黄某,女,51岁。有10余岁首痛病史,曾多次查抄,均未发觉较着非常变化,西医将其诊断为血管神经性头痛。刻诊:头痛,痛甚则面貌红肿,怕风,口苦口干,舌红,苔薄,脉紧。辨为太阳风水夹热证,赐与越婢汤加味:麻黄18g,石膏24g,生姜9g,炙甘草6g,大枣12枚,川芎15g,知母18g,黄芩12g。6剂,1日1剂,水煎2次归并分3服。二诊:头痛缓解,口苦口干除,又以前方医治12剂。随访2年,未再复发。

  用方点拨:按照头痛,面貌红肿,怕风辨为病在太阳,再按照痛甚者则面貌水肿辨为风水上壅,又因口苦口干辨为郁热残虐,以此辨为太阳风水夹热证。方中越婢汤颁发通阳,清热散水,加川芎行气理血止痛,知母清热益阴,黄芩清泻郁热治口苦。方药彼此为用,以奏其效。

  【西医辨证】太阳风水夹热证:发烧,恶风寒,一身悉肿,口微渴,骨节痛苦悲伤,或身体反重而酸,汗自出,或目窠上微拥即眼睑水肿,如蚕新卧起状,其颈脉动,按手足肿上陷而不起,脉浮或寸口脉沉滑。

  用方思绪:准确利用越婢汤,既是医治太阳风水夹热证的根本方,又是医治太阳温病证、表寒里热证的变化方。

  病变证机:风热侵袭太阳肌肤营卫,水津不得所化而为水气,水气乘势充溢上下表里,以此而演变为风水夹热病理病证。

  审证要点:按照眼睑水肿,口渴,舌红,苔薄黄,脉浮为用方审证要点。

  【西医辨病】急性肾盂肾炎,急性肾小球肾炎,慢性肾炎急性爆发等。

  【衷中参西】合理使用越婢汤指点西医辨证与西医辨病,无论是医治传染性疾病,仍是医治泌尿疾病,或是医治皮肤疾病等,都必需合适越婢汤主治病变证机与审证要点,以此才能取得医治结果。临证选用越婢汤医治西医疾病还可用于:

  1、 内排泄疾病:内排泄失调惹起眼睑水肿,或颜面水肿等。

  2、皮肤疾病:过敏性皮炎,药物性皮炎,神经性皮炎等。

  3、神经疾病:坐骨神经痛,神经性头痛等。

  【西医治法】颁发通阳,清热散水。

  【方药西用】具有抗炎、抗菌、抗过敏、改善肾功能、沉着、镇痛等感化。

  【处方用药】麻黄六两(18g) 石膏半斤(24g)生姜三两(9g)甘草二两(6g)大枣十五枚

  随证加减用药:若阳郁恶寒较着者,加附子、泽泻,以温阳利水;若水气较着者,加白术、茯苓,以健脾燥湿,利湿制水;若咽喉肿痛者,加牛蒡子、薄荷、连翘,以清热解毒,利咽消肿;若大便干结者,加大黄、芒硝,以泻热通便等。

  【煎服方式】上五味,以水六升,先煮麻黄,去上沫,内诸药,煮取三升,分温三 http://americanlaserinc.com/shoujigoucai/2301/

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