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27越婢汤

2018-05-12 19:56

  1.肌肤坚紧,平昔很少出汗,现周身浮肿,脉浮,恶风,口渴或汗出者。

  2.麻杏石甘汤证兼营卫不和,恶风,脉浮,身肿,不咳嗽而有内饮者。

  [现代使用]

  1. 以上半身水肿为主证的疾病。如急性肾小球肾炎初期、肾病分析征、肾盂肾炎、怀胎期水肿等。

  2.其他如伤风、急性支气管炎、喉炎、麻疹性肺炎、鼻窦炎、药物热、日射病、胃炎、癃闭、声哑、阴痒腐败症、银屑病等。

  [经验参考]

  “风水”是本方的主治重点。如张聿青治周某,腰部以下肿势见消,而身半以上仍肿不退。脉沉细,舌苔黄滑,湿热溢于皮肤肌肉,用《金匮》越婢汤以发越脾土之湿邪。处方:生麻黄(另煎去沫后下),煨石膏,生甘草,老姜,陈橘皮.茯苓皮.炙内金,大腹皮(《杂病医治》)。胡希恕先生医治佟某,因慢性肾炎住院.医治三个月结果欠安,尿卵白波动在(十十)~(十十十)之间,无法要求服中药医治。四肢及颜面皆肿,皮肤灰黑,腹大脐平,近几日小能饮食,小便量少,汁出不恶寒,苔白腻,脉沉细。此属水饮内停。外邪疑惑,郁久化热.为越婢汤方证。处方:麻黄,生石膏,炙甘草,生姜,大枣。—剂后,小便增加,喜进饮食,继服20余剂,浮肿、腹水消,尿卵白(+),康复出院(《经方传真》)。赵明锐先生对本方的使用加以阐扬。如医治韩女,产后即呈现双下肢浮肿,肿势并不严峻,故未惹起注重。一二年来,时轻时重。虽断续医治,也未治愈。俄然于客岁春天两下肢薄弱虚弱不任利用,步履艰难,逐步加重。当前每行3~5步也需别人搀扶。经中西药共同针灸,尤显效。诊碰头庞消瘦.精力疲倦,口渴能饮,食欲尚好,动则易汗,两下肢浮肿,按有指凹,触之冰凉,本人站立不稳,摇摇欲扑,脉大而数,舌红苔腻。用越婢汤加味。处方:麻黄,石膏,甘草,生姜,大枣,防己,茯苓,白术。五剂后,尿量增加,下肢浮肿较着好转。又服五剂后,下肢浮肿已快要消逝,步履虽迟缓。但已不需人搀扶。当前又服调补气血、强壮筋脉之剂,慢慢收功(《经方阐扬》)。就临床来看,现代医学的急性肾小球肾炎或慢性肾小球肾炎急性爆发时多表示为“风水”,本方对于消弭该病的水肿有必定疗效。

  麻黄、石膏合用,又可治喘,如麻黄杏仁甘草石膏汤。因而,本方还可用于咳喘性疾病。《日本汉方医学》载:水气聚于上部,喘咳气急,一身悉肿,脉浮,自汗出或无汗;又覆手按压胸部,隔皮有热伏,犹如袋装热灰,而按之有伏热之感,此越婢汤之正证。陈修园治一喘气病人,脉弦,目如脱,起火,气逆上冲,喘气不得卧,两足逆冷,晚间尤剧。此肝升过分,肺降失司所致‘用长沙越婢一法。麻黄(先煎去沫)、石膏、生姜、大枣、甘草,水煎服(《杂病医治》);薛生白医治一痰饮病人。立冬未冷,温热之气外人,哄动宿饮,始而状如感冒,稀痰数日,继则痰浓咽干。是少阴脉中,乏津上承,五液尽化痰涎。皆因下虚易受冷热,是以饮邪上泛。老年咳嗽,大体宜调肾脾,最忌发散泄肺理嗽。暂用越婢沽。处方:麻黄、石膏、甘草、芍药、生姜、大枣(《清代名医医案精髓》)。这些治验冲破了仲景条则,能够认为是以药测证方式的具体使用。

  其他方而的治验也良多,如《古便利览》载—50余岁须眉,脚肿剧痛难忍,日夜号叫已数日,经诸医治无效,与此方立即治愈。都是以下肢功能妨碍为特点。《青州医淡》载如伤寒多汗憎寒,若近衣被则汗漏不止,去衣则憎寒不成忍。数日不止,世医与柴胡汤、柴胡桂枝汤,或桂枝加黄芪汤等不愈。终至危殆者。遇此证而内热如斯甚者,宜越婢汤,《令媛要方》载本方加白术四两,附子一枚,用治风痹脚弱。《承平圣惠方》载越婢汤治风毒脚气痹挛,行走不遂。方用麻黄三两,石膏四两,白术二两,炮附子一两,炙甘草一两。右为粗散,每服四钱,以水——盏,人生姜半分,煎至六分,去滓,不计时候,温服。

  利用本方要留意识别“麻黄体质”。所谓“麻黄体质”.就是易于呈现麻黄利用指征的一种体质类型,上述丹方中的 http://americanlaserinc.com/shoujigoucai/2332/

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